BIOMICRO MEDİKAL · vNOTES CERRAHİSİ
vNOTES
Cerrahisi Nedir?
Doğal açıklıktan endoskopik cerrahi: yöntem, kullanım alanları ve uluslararası bilimsel kanıtlar.
vNOTES yöntemini keşfedin →BIOMICRO / vNOTES
vNOTES ne anlama gelir?
vNOTES, “vaginal Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery” ifadesinin kısaltmasıdır. Türkçede vajinal doğal açıklıktan yapılan translüminal endoskopik cerrahi olarak açıklanabilir. Vajinal erişimi kamera görüntüsü ve endoskopik aletlerle birleştiren bir minimal invaziv cerrahi yaklaşımdır.
Karın cildinde kesi açmadan pelvik bölgeye ulaşılması amaçlanır. Bununla birlikte vajina içinde cerrahi kesi yapılır; “kesisiz” ifadesi tüm dokular için geçerli değildir. Ameliyatın niteliği ve gerektiğinde başka bir yönteme geçilmesi olasılığı hasta ile görüşülmelidir.
[1]Hangi ameliyatlarda kullanılır?
Uluslararası klinik değerlendirmelerde öne çıkan alanlar, iyi huylu jinekolojik hastalıklar nedeniyle yapılan histerektomi (rahmin alınması) ve adneks cerrahisidir (yumurtalık ve/veya tüplere yönelik girişimler). Bir yöntemin uygulanabilir olması, her hastada tercih edilmesi gerektiği anlamına gelmez.
Hastalığın özellikleri, muayene, geçmiş ameliyatlar ve cerrahi ekibin deneyimi değerlendirilir. Kanser tedavisine ilişkin sonuçlar, iyi huylu hastalıklar için elde edilen verilerden doğrudan çıkarılamaz.
[1]Diğer yaklaşımlardan farkı
| Yaklaşım | Erişim ve görüntüleme | Değerlendirme |
|---|---|---|
| vNOTES | Vajinal erişim, kamera ve endoskopik aletler | Uygun olgularda karın cildinde kesi gerektirmeyen yaklaşım |
| Laparoskopik cerrahi | Karın duvarındaki küçük kesilerden kamera ve aletler | Farklı anatomik ve klinik koşullar için bir seçenek |
| Vajinal cerrahi | Vajinal yoldan cerrahi erişim | vNOTES ile karşılaştırmalar araştırılmaktadır |
Yöntem tercihi kişiye ve ameliyata göre yapılır. vNOTES’in her durumda diğer yöntemlerden üstün olduğu söylenemez.
[1][5]Dünyadan bilimsel çalışmalar
Belçika: HALON randomize çalışması
2019’da yayımlanan, 70 kadını içeren tek merkezli çalışmada vNOTES ve total laparoskopik histerektomi karşılaştırılmıştır. Her iki grupta da başka bir yönteme geçiş olmadan planlanan girişim tamamlanmıştır. İlk 12 saatte taburculuk oranı vNOTES grubunda %77, laparoskopi grubunda %43; ortalama hastanede kalış süresi sırasıyla 0,8 ve 1,3 gün bulunmuştur. Küçük, seçilmiş bir örneklemden elde edilen bu sonuçlar her hastaya genellenemez.
[2]Uluslararası uzlaşı: 13 ülke, 5 kıta
2021 uzlaşı çalışmasına 39 uzman katılmıştır. Hasta seçimi, eğitim, anatomi, ekipman ve kayıt sistemleri ele alınmıştır. 56 sorunun 50’sinde uzlaşı sağlanmış; uzlaşıya ulaşılamayan altı soru hasta seçimiyle ilgili olmuştur. Bu belge uzman görüşüne dayalıdır; randomize araştırmanın yerini tutmaz.
[3]Uluslararası kayıt: 4.565 histerektomi
2025’te yayımlanan çalışmada, farklı deneyim düzeylerindeki 201 cerrahın kayıtları incelenmiştir. Ameliyat sırasındaki komplikasyon oranı %3,2, ameliyat sonrası komplikasyon oranı %2,5 ve başka cerrahi yönteme geçiş oranı %1,6 olarak bildirilmiştir. Bu oranlar ayrı sonuç ölçütleridir ve birbirine eklenerek tek bir hasta riski hesaplanamaz. Gözlemsel kayıt verileri kişisel risk tahmini veya başka bir yönteme üstünlük kanıtı değildir.
[4]Çok uluslu araştırma: VaNoLaH
2024 tarihli protokol, vNOTES’i vajinal ve laparoskopik histerektomiyle karşılaştıracak iki alt çalışmayı tanımlar. Protokol bir araştırma planıdır; tedavinin üstünlüğünü gösteren sonuç yayını olarak değerlendirilmemelidir.
[5]Olası yararlar ve riskler
Karın cildinde kesi gerektirmeyen erişim ve uygun olgularda daha kısa hastanede kalış olasılığı yöntemin dikkat çeken yönleridir. Taburculuk süresi hastanın durumuna, yapılan işleme ve merkezin uygulamasına bağlıdır; aynı gün taburculuk garanti edilemez.
[1][2]vNOTES de bir ameliyattır. Uluslararası kayıtta mesane ve diğer organ yaralanmaları, kanama, enfeksiyon ve vajinal kubbe ile ilişkili sorunlar bildirilmiştir. Güvenlik için gerektiğinde laparoskopik veya açık cerrahiye geçilebilir. Kayıt çalışmasında cerrahın deneyimi arttıkça komplikasyonların azaldığı görülmüştür.
[4]Hasta seçimi, eğitim ve güvenli uygulama
NICE, bu girişim için klinik yönetişim, bilgilendirilmiş onam ve denetim veya araştırmaya yönelik özel düzenlemeler önermektedir. Hasta seçiminin bu konuda eğitimli klinisyenleri içeren çok disiplinli bir ekiple yapılmasını; girişimin özel eğitim almış deneyimli cerrah ve ameliyathane ekibi tarafından uygulanmasını vurgular.
[1]Uluslararası uzlaşı, eğitim ve sonuç kayıtlarını güvenli uygulamanın parçaları arasında ele alır. Simülatör eğitimi bir hazırlık aracıdır; klinik yeterlilik ve hasta üzerinde uygulama yetkinliği tek başına ürün kullanımıyla kazanılmaz.
[3]Sık sorulan sorular
vNOTES tamamen kesisiz bir ameliyat mıdır?
Karın cildinde kesi olmaması hedeflenir; vajina içinde cerrahi kesi yapılır. Gerekirse başka bir cerrahi yaklaşıma geçilebilir.
Her hasta için uygun mudur?
Uygunluk muayene ve hastalık özellikleri üzerinden cerrahi ekip tarafından belirlenir. Tek bir ameliyat öyküsü veya özellik üzerinden çevrim içi kesin karar verilmez.
Herkes aynı gün taburcu olur mu?
Hayır. HALON çalışmasında bu olasılık daha yüksek bulunmuştur; taburculuk için kişisel klinik durum ve merkez koşulları belirleyicidir.
vNOTES ve V-PORT aynı şey midir?
vNOTES cerrahi yaklaşımın adıdır. V-PORT transvajinal ekartör ise ayrı bir ürün başlığıdır. Bu sayfadaki çalışmaların vNOTES hakkında olması, her birinin V-PORT ürününü değerlendirdiği anlamına gelmez.
Bu sayfa genel bilgilendirme içindir. Bireysel tedavi seçimi ve ameliyat sonrası öneriler, hastayı değerlendiren hekim tarafından belirlenir.
Uluslararası kaynakça
Son kaynak kontrolü: 31 Ekim 2026. Aşağıdaki bağlantılar özgün kaynaklara yönlendirir.
- NICE HTG699 — Benign jinekolojik hastalıklarda vajinal translüminal endoskopik histerektomi ve adneks cerrahisi (2023; 2026 kod güncellemesi).
- Baekelandt ve ark. — HALON randomize kontrollü çalışması. BJOG, 2019. DOI: 10.1111/1471-0528.15504.
- Uluslararası uzman uzlaşısı — vNOTES’in güvenli uygulanması (2021).
- Stuart ve ark. — 4.565 vNOTES histerektomisinde komplikasyonlar: uluslararası kayıt kohortu. BJOG, 2025.
- VaNoLaH — Vajinal ve laparoskopik histerektomiyle vNOTES’i karşılaştıran çok uluslu randomize çalışma protokolü. BMJ Open, 2024.